미국치주과학회와 유럽치주과학회가 함께 연 2017 세계 워크숍의 합의 보고서는
임플란트 주위 질환을 두 단계로 구분합니다.

첫 단계인 임플란트 주위 점막염은 잇몸에만 염증이 있고 뼈 소실은 없는 상태로,
세균막을 제거하면 회복될 수 있습니다.

반면 임플란트 주위염은 염증이 뼈까지 번져
임플란트를 지지하는 뼈가 점점 줄어드는 상태입니다.

보고서는 점막염이 주위염보다 먼저 나타나는 것으로 보고 있어,
되돌릴 수 있는 점막염 단계에서 발견하는 것이 무엇보다 중요합니다.

뼈가 한 번 줄어들면 원래 높이로 회복시키기 어렵고,
치료 과정도 잇몸만 관리할 때보다 훨씬 복잡해지기 때문입니다.

그렇다면 얼마나 흔할까요.

Journal of Clinical Periodontology에 실린 체계적 문헌고찰에서
가중 평균 유병률은 점막염 43%, 주위염 22%로 보고되었습니다.

연구마다 진단 기준이 달라 해석에 주의가 필요하지만,
드문 합병증이 아니라는 점은 분명합니다.

자연치아는 뿌리와 뼈 사이에 치주인대가 있어
혈액 공급이 풍부하고 씹는 감각도 예민하게 전달됩니다.

임플란트는 뼈와 직접 붙어 있어 이 구조가 없고,
잇몸이 붙어 있는 방식도 달라 염증이 아래로 퍼지기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.

합의 보고서 역시 주위염이 일정한 속도가 아니라
점점 빨라지는 양상으로 진행될 수 있다고 설명합니다.

그래서 기다려야 할 신호는 통증이 아니라 잇몸의 변화입니다.

양치할 때 임플란트 주변에서 피가 나거나, 잇몸이 붓고 붉어지거나,
고름이 나오거나, 잇몸이 내려가 금속 부분이 비쳐 보인다면 확인이 필요합니다.

이런 변화가 보인다면 다음 검진을 기다리기보다
인천대입구역 치과 서울에이앤치과에서 먼저 확인받아 보시길 권합니다.

흔들림은 이미 많이 진행된 뒤에 나타나는 경우가 많아,
기다릴 신호가 아닙니다.

평소에는 거울로 임플란트 주변 잇몸을 옆 자연치아의 잇몸과 비교해 보세요.
색이 유독 붉거나 경계가 둥글게 부풀어 있다면 눈여겨볼 만한 변화입니다.

합의 보고서는 주위염 위험을 높이는 요인 가운데
세 가지를 강한 근거가 있는 것으로 제시했습니다.

과거 심한 치주염을 앓았던 경우,
세균막 관리가 잘 되지 않는 경우,
임플란트 이후 정기적인 유지관리를 받지 않는 경우입니다.

치주염 이력이 위험 요인이 되는 이유는,
자연치아 주변에서 염증을 일으키던 세균이 임플란트 주변에도 자리 잡을 수 있기 때문입니다.

흡연과 당뇨병은 아직 근거가 결론에 이르지 못한 요인으로 분류되었지만,
잇몸 회복력에 영향을 줄 수 있어 함께 관리하는 편이 안전합니다.

잇몸 아래 남은 접착제나 칫솔이 닿기 어려운 보철 형태도
관련 요인으로 언급됩니다.

위험 요인이 있다고 해서 반드시 주위염이 생기는 것은 아니지만,
해당된다면 검진 간격과 관리 방법을 더 세밀하게 정해야 합니다.

인천대입구역 치과 서울에이앤치과 안지운 대표원장은 통합치의학 전문의로,
자연치아를 최대한 보존한다는 진료철학 아래
잇몸 상태와 위험 요인을 함께 살펴 관리 계획을 세웁니다.

합의 보고서는 보철물을 장착한 뒤
엑스레이와 잇몸 탐침 측정 기록을 남겨 기준값으로 삼을 것을 권합니다.

이후 검진에서는 이 기준과 비교해
부드럽게 탐침했을 때 출혈이나 고름이 있는지,
잇몸 주머니가 깊어졌는지,
초기 뼈 재형성 이후 추가 뼈 소실이 있는지를 확인합니다.

비교할 기록이 있어야 작은 변화도 놓치지 않을 수 있습니다.

오래전에 심어 당시 기록이 없는 임플란트라도,
첫 검진에서 현재 상태를 남겨 두면 그 시점이 새로운 비교 기준이 됩니다.

검진 때는 칫솔이 닿기 어려운 부위의 세균막을 전문적으로 제거하고,
맞물림 상태도 함께 살핍니다.

검진 간격은 개인 위험도에 따라 정하며,
치주염 이력이나 흡연이 있다면 더 짧게 잡는 것이 일반적입니다.

인천대입구역 치과 서울에이앤치과에서 검진 기록을 꾸준히 쌓아 두시면,
같은 기준으로 변화를 비교하기가 한결 수월해집니다.