안녕하세요.
연수구 치과 의사 안지운입니다.
우리의 잇몸 속에는 치아를
단단히 지탱하는 뼈가 있습니다.
이 뼈를 치조골이라 부르는데,
치아를 잃게 되면 이 부분의 뼈가 점점 줄어들게 됩니다.
마치 사용하지 않는 근육이 위축되는 것처럼
뼈에도 자극을 주지 않는다면
자연스럽게 점차 흡수되기 시작합니다.
이럴 때 임플란트를 심으려면
충분한 뼈의 양과 높이가 필요합니다.
오늘은 저와 같이 이 과정에 대해 알아보겠습니다.
초진
엑스레이를 찍고 보면,
일부 부위가 까맣게 보이는 경우가 있습니다.
엑스레이는 뼈나 금속처럼 밀도가 높은 구조물을
흰색에 가깝게, 감염된 곳이나 충치처럼
밀도가 낮은 부분은 검게 표현합니다.
치조골은 감염, 혹은 치주질환이 진행되면
연수구 치과 에서 보여드린 엑스레이처럼
이 뼈가 서서히 녹아 없어져 까맣게 보입니다.
이를 치조골 소실이라 하며
치아 보존에 영향을 미칩니다.
소실의 이유로는 세균 감염으로
잇몸과 뼈에 염증이 생기며
서서히 치조골이 파괴됩니다.
36번처럼 치근단 병소는 우식이 깊어져
신경에 도달해 괴사하면서
세균이 치근 끝으로 퍼져 죽었을 때 관찰할 수 있습니다.
치근단 병소가 있다면 음식을 먹을 때 통증,
뿌리 끝이 욱신거림, 잇몸에서 고름 배출,
부종이나 열감이 있을 수 있습니다.
증상이 없더라도 방치한다면 주변 뼈가 계속 녹고
이로써 치아를 잃을 수 있기 때문에
조기 대처가 필요합니다.
보존이 어려울 때는 빠른 발치를 통해
상황이 악화되는 것을 막을 수 있습니다.
46번과 같이 과거에 신경치료를 받았던 곳에서
감염이 깨끗이 제거되지 않았다거나
재감염이 생겼을 경우에도 볼 수 있습니다.
보철 밑으로 까맣게 우식이 생겼을 때나
염증이 심하거나 보존이 어려울 때는
발치를 선택할 수 있습니다.
뼈이식은 부족한 부분에 새로운 뼈를 만들어
임플란트를 안전되게 심을 수 있는 환경을 만듭니다.
사용되는 재료는 크게 네 가지고 나뉘며
연수구 치과 에서 이어서 설명해 드리겠습니다.
1️⃣
첫 번째는 자가골로 환자 본인의 뼈를 사용합니다.
거부 반응이 없고 치유가 빠르다는 장점이 있으나
추가 수술이 필요하다는 부담이 있습니다.
2️⃣
두 번째는 동종골로, 다른 사람의 뼈를 특수 처리해
안전성이 검증되었으나
골 융합성이 떨어질 수 있습니다.
3️⃣
세 번째는 이종골로, 동물의 뼈를 가공 및 멸균 처리해
골 융합성과 유도성은 불가하나,
뼈가 잘 만들어질 수 있도록
도움을 주는 전도성과 다고성은 꽤 좋은 편입니다.
4️⃣
네 번째는 합성골로 인공적으로 만들어
다른 재료보다 가격 부담이 적어
다량의 뼈이식을 할 때 유용하게 사용할 수 있습니다.
과정
정확한 진단을 위해 CT 촬영을 합니다.
이를 통해 뼈의 양과 질을 알고 치료 계획을 수립합니다.
그다음 준비된 재료를 필요한 곳에 배치한 후
새로운 뼈가 잘 자랄 수 있도록
차폐막을 덮어주기도 합니다.
마지막으로 잇몸을 꼼꼼히 봉합합니다.
이후 처음 1-2주간은 염증 반응이 일어나면서
새로운 혈관들이 만들어집니다.
이 혈관들을 통해 영양분과 산소가 공급되며
그다음 몇 주간은 뼈를 만드는 세포들이
활발하게 활동합니다.
뼈를 심은 주변으로 새로운 뼈조직이 점차 형성됩니다.
보통 3-4개월이 지나면 이식재와
새로운 뼈가 하나로 통합되며
이 과정을 골융합이라 합니다.
이때부터 임플란트를 심을 수 있는
충분한 강도를 가지게 됩니다.
연수구 치과 가 보여드린 케이스의 36번과 같이
염증이 심하다면 발치 후 기다렸다
임플란트를 심으나,
46번과 같이 뽑은 직후 그 자리의 치조골이 튼튼하고
공간이 확보되어 있다면 바로 심을 수 있습니다.
이는 뼈 이식량을 줄일 수 있으며
치료 기간이 짧아집니다.
건강한 환자에서는 더욱 좋은 결과를
기대할 수 있습니다.
✅ 성공률에 영향을 주는 요인들로는 환자의 나이,
전신 건강, 구강 위생 관리, 흡연 여부가 있습니다.
✅ 담배를 피우는 사람들은 치유 과정에서
혈액 순환이 전하되어 뼈 형성에
악영향을 미치기 때문에 문제가 생길 수 있습니다.
✅ 또한 당뇨병이나 골다공증과 같은 질환이 있어도
치유가 더디게 진행될 수 있습니다.
오늘과 같은 치료를 고려하고 있다면
먼저 충분한 상담을 통해
본인의 상태를 정확히 아는 것이 좋습니다.
비록 치료 과정이 다소 복잡하고 시간이 걸리나,
확실한 결과를 얻을 수 있음을 기억하길 바랍니다.
지금까지 연수구 치과 의사 안지운이었습니다.
감사합니다.
2024.09.07~2025.05.21
